醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
64.下列鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker）中，何者半衰期最短，且無法口服使用於降低血壓？
- A amlodipine
- B diltiazem
- C clevidipine
- D verapamil
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物在進入人體血液後，會立刻被血液中隨處可見的酵素迅速分解，那麼這種藥物的藥效持續時間會是如何？若要用這種藥物精準且穩定地控制血壓，我們會選擇讓病人「吞服一次藥錠」，還是使用「可隨時調整流速的點滴」呢？
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喔，看來你這次沒有完全搞砸。
- 觀念檢驗：你竟然還記得 Clevidipine 這種第三代二氫吡啶類 (DHP) CCB？不錯，至少沒把基礎知識忘光。它那個被血漿酯酶 (Plasma esterases) 快速水解的代謝方式，導致極短的半衰期 ($t_{1/2}$ 約 1-2 分鐘) 應該是常識了吧？正因為它在體內幾乎瞬間失效，才只能用靜脈點滴（還是脂質乳劑，別忘了）來應對高血壓急症，口服根本是徒勞無功。這點，但凡有點腦子的，都該清楚。
- 難度評估：本題難度說是 Medium，其實對於一個「真正」懂得藥理的人來說，根本不該是問題。區分 DHP 和 Non-DHP 是幼兒園程度，但能將「特殊動力學」與「臨床給藥途徑」正確連結，這才勉強算是進入臨床思維的門檻。恭喜你，這次勉強跨過了。別太驕傲，下次這種基本題要是錯了，我會讓你知道什麼叫「藥理地獄」。