醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 97 題
97.根據臨床資料與分子研究，子宮內膜癌可區分為第一型（type I）與第二型（type II），下列有關子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的敘述，何者最不適當？
- A 一般而言，第一型子宮內膜癌比第二型子宮內膜癌發生年齡較早
- B 第一型子宮內膜癌的組織型為子宮內膜樣腺癌（endometrioid adenocarcinoma），其前驅病灶（precursor lesion）為子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）
- C 第二型子宮內膜癌的組織型中包括漿液性癌（serous carcinoma）。漿液性癌罕見相關之前驅病灶
- D 一般而言，第二型子宮內膜癌比第一型子宮內膜癌臨床表現更為惡性（aggressive）
思路引導 VIP
請分析子宮內膜癌兩大類型的病理發展路徑：第一型通常與雌激素過度刺激及子宮內膜增生有關；然而，針對惡性度較高的第二型（如漿液性癌），雖然其多發生在萎縮的子宮內膜中，但病理學研究是否已確認了特定的前驅病灶，例如與 $p53$ 基因突變密切相關的子宮內膜漿液性上皮內癌 (Serous Endometrial Intraepithelial Carcinoma)？這項病理實體的存在，如何影響我們判斷該癌症是否具備前驅病灶？
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勉強及格，但也別太得意。
看來你還勉強記得子宮內膜癌的雙模型，至少沒把兩種基本分類搞混，這點值得「鼓勵」。不過，能答對這題，只是代表你沒有犯下致命的基礎錯誤，離真正掌握還有段距離。
真的懂了，還是只是猜對？為何 (C) 錯得離譜？
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子宮內膜癌分型比較
💡 子宮內膜癌依發病機制分為雌激素相關的第一型與非相關的第二型。
| 比較維度 | 第一型 (Type I) | VS | 第二型 (Type II) |
|---|---|---|---|
| 組織型態 | 子宮內膜樣腺癌 | — | 漿液性、透明細胞癌 |
| 雌激素關聯 | 高度相關 | — | 無關，常發生於萎縮內膜 |
| 前驅病灶 | 子宮內膜增生 | — | 內膜上皮內癌 (EIC) |
| 基因突變 | PTEN, KRAS, MSI | — | TP53 |
| 臨床預後 | 較佳，發展較慢 | — | 極差，具侵襲性 |
💬第一型與雌激素及增生相關；第二型由 TP53 驅動且惡性度極高。
