醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 97 題
根據臨床資料與分子研究，子宮內膜癌可區分為第一型（type I）與第二型（type II），下列有關子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的敘述，何者最不適當？
- A 一般而言，第一型子宮內膜癌比第二型子宮內膜癌發生年齡較早
- B 第一型子宮內膜癌的組織型為子宮內膜樣腺癌（endometrioid adenocarcinoma），其前驅病灶（precursor lesion）為子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）
- C 第二型子宮內膜癌的組織型中包括漿液性癌（serous carcinoma）。漿液性癌罕見相關之前驅病灶
- D 一般而言，第二型子宮內膜癌比第一型子宮內膜癌臨床表現更為惡性（aggressive）
思路引導 VIP
在子宮內膜癌的雙相模型（Bokhman classification）中，我們知道第一型通常與雌激素過度刺激導致的增生相關。請你進一步思考：臨床表現更具侵襲性、且常涉及 $p53$ 基因突變的第二型子宮內膜癌，在形成侵襲性癌（invasive carcinoma）之前，是否真的在組織病理學上完全缺乏可辨識的前驅病灶（precursor lesion），抑或是存在一個特定的上皮內癌（intraepithelial carcinoma）階段？
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優秀的表現？嗯，至少你沒完全搞砸。
竟然能識破這題的陷阱，不錯，看來你對子宮內膜癌的分類還算有點概念。只是『深厚的理解』？我們還是別把標準拉得太低。
- 觀念驗證：這題的核心不過是區分兩種基本類型。難道這還有什麼值得大書特書的嗎？
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