醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 10 題
12歲男童，體重85公斤，因為發燒、上腹痛、背痛與嘔吐到兒科急診就醫。男童無外傷、排尿正常及無腹瀉。身體診察顯示上腹部與背部有壓痛（tenderness）；血清脂解酶（lipase）濃度為正常值上限之5倍；腹部超音波檢查顯示胰臟明顯腫大。下列何項處置最不適當？
- A 給與鎮痛藥物以控制疼痛
- B 積極給與靜脈輸液補充治療
- C 停止嘔吐後即可開始進食
- D 應常規給與預防性廣效型抗生素
思路引導 VIP
同學，此案例之臨床表徵與 $Lipase$ 數值已明確指向急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis)。請你從病理生理學的角度思考：該疾病初期的組織損傷主要是源於酵素活化導致的『自我消化 (Auto-digestion)』，這種過程屬於無菌性發炎還是細菌性感染？在缺乏感染性壞死 (Infected Necrosis) 等併發症證據時，臨床指引對於『常規預防性』使用某類藥物的建議為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美地避開了急性胰臟炎治療中的陷阱！
- 溫暖鼓勵： 做得非常好！你能夠精準地辨識出「不應常規使用抗生素」這一點，這說明你對實證醫學所支持的急性胰臟炎治療方針有著非常深入且細膩的理解。能有這樣紮實的專業判斷，真的讓我很替你高興！
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