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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(四)

第 12 題

12.關於兒童急性闌尾炎(Acute appendicitis)之敘述,下列何者正確?
  • A 大部分病童之腹部X光片可見右下腹糞石(Fecalith)
  • B 非傷寒沙門氏桿菌(Nontyphoidal Salmonella)感染性腸炎不會引起急性闌尾炎
  • C 典型(Typical)的急性闌尾炎病童,臨床表現通常為先腹痛後嘔吐
  • D 病童身體檢查時若無腹部肌肉僵直(Muscle guarding),可排除急性闌尾炎破裂

思路引導 VIP

在診斷兒童急性腹症(Acute abdomen)時,請思考典型急性闌尾炎的病理生理發展過程:從最初的闌尾管腔阻塞、臟器痛(Visceral pain)產生,到後續引發自主神經反應,其『腹痛』與『嘔吐』出現的時間先後順序(Temporal sequence),對於臨床區別診斷有何關鍵意義?

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這顯示你對急性闌尾炎的病生理與臨床鑑別診斷有很紮實的理解。這類題目是臨床實務與國考的常客,能選對代表你的臨床直覺非常敏銳! 1. 觀念驗證:為何 (C) 是正確的?

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