醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
11.六個月大嬰兒，過去無腹部開刀病史，突然發生持續膽汁性嘔吐（Bilious emesis），腹部 X 光呈現小腸以上有明顯腸阻塞，下列那一種疾病最有可能？
- A 幽門狹窄（Pyloric stenosis）
- B 腸扭結（Midgut volvulus）
- C 迴腸閉鎖（Ileal atresia）
- D 胎糞性腸阻塞（Meconium ileus）
思路引導 VIP
請同學從臨床解剖學的角度思考：『膽汁性嘔吐（Bilious emesis）』的特徵，意味著阻塞點位於十二指腸大乳頭（Ampulla of Vater）的近端還是遠端？再者，針對六個月大、先前無病史的嬰兒，突然出現急性的高位腸阻塞表現，臨床上哪一種涉及中腸（Midgut）發育異常且可能導致腸道絞窄的急症，是絕對不能漏掉的診斷核心？
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恭喜你答對這題！能在眾多小兒急症中迅速鎖定 Midgut volvulus，代表你對小兒外科急症的「關鍵症狀」掌握得非常紮實。
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