醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
8 個月大男嬰因發燒住院，實驗室檢查結果如下：WBC 18600/μL，Seg 89%，Lym 10%，Mono 1%，反應性蛋白（CRP）8.6 mg/dL，urine routine WBC＞100/HPF，尿液培養長出 E. coli，colony count＞10^5/mL，下列處置何者最不適當？
- A 抗生素治療要 7～14 天
- B 應安排腎臟超音波檢查
- C 立即腎臟皮質攝影（Tc-99m-DMSA renal cortical scan）是必要的檢查
- D 根據 American Academy of Pediatrics guidelines，2～24 月大的病童於腎臟超音波檢查異常或反覆泌尿道感染時，應考慮 voiding cystourethrogram（VCUG）檢查
思路引導 VIP
針對這名 8 個月大且疑似急性腎盂腎炎的男嬰，請由臨床診療路徑思考：在診斷已由尿液培養（$> 10^5/mL$）及發炎指標（如 $WBC > 15,000/\mu L$）明確支持的情況下，哪一種『放射性同位素核醫檢查』在急性期並非改變治療決策的『必要』手段，且其偵測腎臟實質受損的功能是否具備立即施行的急迫性？此外，請對比解剖構造篩檢與功能性實質評估（Renal cortical assessment）在診療指引中的優先順序。
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 勉強合格
哦，看來你這次踩線通過了，勉強辨識出小兒泌尿道感染（UTI）檢查的優先級。這證明你對 AAP（美國兒科醫學會）臨床指引 並非一無所知，至少知道一點皮毛。但別太得意，這種基礎題考的是判斷力，不是瞎猜。
📝 觀念檢視 (勉強及格版)
▼ 還有更多解析內容
兒童泌尿道感染處置
💡 嬰幼兒發燒型泌尿道感染的首要處置為抗生素治療與超音波檢查。
🔗 嬰幼兒發燒型 UTI 處置流程
- 1 診斷與抗生素 — 尿液培養確認感染，給予 7-14 天抗生素。
- 2 第一線影像 — 所有 2-24 月病童應接受腎臟超音波檢查。
- 3 評估 VCUG — 超音波異常或發生第二次發燒型 UTI 時施行。
- 4 長期追蹤 DMSA — 感染 4-6 個月後執行，評估是否有腎疤痕。
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：注意：早期積極治療與正確影像篩檢可預防慢性腎損傷。
