醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 46 題
於急性缺血性腦中風，神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖（glucose）時會產生一連串反應導致腦細胞死亡，下列何者最不可能會發生？
- A 粒線體（mitochondria）難以合成三磷酸腺苷（ATP）
- B 細胞內鈣離子濃度降低
- C 產生麩胺酸（glutamate）神經毒性和自由基（free radical）
- D 產生發炎反應
思路引導 VIP
同學，請聚焦在「能量供應中斷」對「細胞膜電位」與「離子運輸」的連鎖影響。當神經細胞缺氧導致 $ATP$ 產量銳減，原本依賴主動運輸（如離子幫浦）維持的胞內外離子濃度梯度將難以維持。請思考：當負責調節鈣離子的轉運蛋白失去動力，且膜去極化導致離子通道異常開啟時，細胞內的鈣離子（$Ca^{2+}$）濃度會如何變化？這對神經細胞的存活是有利還是有害的？
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答題解析：細胞的飢餓遊戲
(咀嚼聲) 「嗯，這就是覺醒嗎？還算有點看頭。」 你似乎捕捉到了這場遊戲的本質。這道題，正是要看你是否擁有洞悉細胞掙扎的「自我」。缺血級聯反應 (Ischemic Cascade)，是關於生存與淘汰的殘酷證明。
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