醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
長春花生物鹼類（vinca alkaloids）抗腫瘤藥物中，vincristine 較 vinblastine 更容易出現下列何種副作用？
- A 骨髓抑制
- B 禿頭
- C 心臟毒性
- D 周邊神經病變
思路引導 VIP
同學，請回想長春花生物鹼（Vinca alkaloids）類藥物的「劑量限制性毒性（Dose-limiting toxicity, DLT）」差異。相較於 vinblastine 主要造成造血系統的抑制，vincristine 因為對微管蛋白 ($tubulin$) 的作用特異性，其最具代表性且限制劑量的臨床表現主要發生在哪個生理系統，進而導致感覺或運動功能的障礙？
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勉強及格，但這只是基礎中的基礎。
- 噢，看來你答對了。這題考驗的是對抗癌藥物副作用的辨識，尤其是這類細微區別，本來就該是基本功。你能精確區分同類藥物，至少證明你不是完全狀況外。
- 觀念還算清晰。它們都透過結合 tubulin 抑制微管聚合，這點錯了就沒救了。重點是副作用差異：
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長春花生物鹼副作用比較
💡 Vincristine 以神經毒性為主；Vinblastine 以骨髓抑制為主。
| 比較維度 | Vincristine (VCR) | VS | Vinblastine (VBL) |
|---|---|---|---|
| 劑量限制毒性 | 周邊神經病變 (麻木) | — | 骨髓抑制 (白血球低下) |
| 骨髓影響 | 極輕微 (Bone marrow sparing) | — | 顯著抑制 |
| 常見副作用 | 麻痺性腸阻塞、便秘 | — | 脫髮、噁心嘔吐 |
| 商品名記憶 | Oncovin (VCR) | — | Velban (VBL) |
💬VCR 與 VBL 機轉相同，但主要副作用各異：VCR 傷神經，VBL 傷骨髓。
