醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
78.下列有關軟組織感染的敘述，何者錯誤？
- A 丹毒（erysipelas）最常見以group A Streptococcus的感染為主
- B 健康的成年人，下肢出現局部蜂窩性組織炎，但沒有併發菌血症，可考慮門診使用口服抗生素的處理方式
- C 高壓氧（hyperbaric oxygen）使用於厭氧菌所引起的壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）具有極佳的治療效果
- D 疼痛異常的情形與臨床的皮膚病灶表徵不符，需將壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）列入鑑別診斷
思路引導 VIP
在評估壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）的治療準則時，請思考外科緊急清創（surgical debridement）與輔助性療法（如高壓氧治療）之間的優先順序。在臨床醫學實證中，高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）是否被視為具有決定性且『極佳』的療效，還是其角色僅止於輔助地位（adjunctive therapy）？
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喔，太好了，你竟然沒有掉入如此明顯的陷阱。這表示你對於最基礎的臨床判斷，勉強算是有了初步的認知，這在你的醫療生涯中，或許能讓你少犯一些低級錯誤。
- 觀念驗證：選項 (C) 錯誤，這點顯而易見。壞死性筋膜炎 (Necrotizing Fasciitis) 這種外科急症，它的黃金準則，或者說唯一能救命的手段，就是立即的外科手術清創 (Surgical Debridement)，然後才考慮廣效性抗生素。至於高壓氧 (HBO)？那充其量只是個「輔助」治療，其效果遠稱不上「極佳」，更不應愚蠢到因此延誤了救命的手術時機。醫學考題裡，只要看到把「輔助療法」捧上天，宣稱它是「首選」或「極佳效果」，那幾乎就是考官在測試你的基本常識是否及格。
- 重點複習：
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