醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 4 題
王女士，32歲，妊娠8週，前一胎因21對染色體異常引產，詢問此次有關唐氏症篩檢之敘述，下列何者最合適？
- A 建議妊娠16～18週之間，可以接受絨毛膜穿刺，確定胎兒染色體是否正常
- B 建議妊娠11～12週之間，可以接受羊膜腔穿刺，確定胎兒染色體是否正常
- C 建議妊娠21～24週之間，可以進行母血唐氏症篩檢，確定胎兒染色體是否正常
- D 建議妊娠15～20週之間，可以接受頸部透明帶的檢測，確定胎兒染色體是否正常
思路引導 VIP
如果一位孕婦前一胎曾有染色體異常，屬於高危險群，你會建議她進行初步的「風險篩檢」，還是直接做「侵入性確診檢查」？而最常見的確診檢查，通常會建議在懷孕的第幾週進行比較安全呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你順利拿下這題的分數！不過，這其實是一道爭議送分題，無論選 A、B、C 還是 D，考選部都給予計分。 這題原意是測驗產前遺傳檢查的時機與目的，但四個選項的敘述都存在明顯瑕疵。例如，絨毛膜穿刺通常在妊娠 10～13 週進行，而非 16～18 週；羊膜腔穿刺適合在 16～20 週，而非 11～12 週。另外，母血唐氏症與頸部透明帶檢測（通常在 11～14 週進行）屬於「篩檢」，只能評估風險，不能用來「確定」染色體是否正常。 這題原本的切入點很好，能鑑別學生對產檢時程與檢查性質（篩檢 vs. 確診）的觀念。可惜因為選項設計的時程與描述全數與臨床實務不符，導致無法選出最合適的答案，失去鑑別度而必須送分。建議你可以趁此機會，重新把各項檢查的正確週數與適應症自己統整一遍喔！
唐氏症產前篩檢與診斷
💡 區分產前染色體診斷（確診）與篩檢（機率）之工具及其週數。
- 絨毛膜穿刺 (CVS)：通常於 10~13 週執行，屬侵入性診斷工具。
- 羊膜腔穿刺：最適合於 16~20 週執行，可確定胎兒染色體核型。
- 第一孕期篩檢：11~14 週進行頸部透明帶 (NT) 與母血檢測。
- 篩檢 vs 診斷：篩檢僅提供風險機率，穿刺檢查方可「確定」染色體。
