醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(四)
第 74 題
下列何者與ritonavir併用時，其血中濃度不會受ritonavir影響而上升？
- A lovastatin
- B cyclosporine
- C allopurinol
- D darunavir
思路引導 VIP
請同學思考 ritonavir 在臨床藥理學中最關鍵的特性：它對哪一個特定的肝臟微粒體酵素 $CYP450$ 異構物具有極強的抑制效果？當我們在評估藥物交互作用時，若某藥物的血中濃度不受其影響，通常代表該藥物的代謝並不依賴此特定的 $CYP$ 酵素。請分析選項中各藥物的代謝路徑，哪一個藥物的主要代謝是透過黃嘌呤氧化酶 ($xanthine oxidase$)，而非上述受影響的酵素系統呢？
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太棒了！你的藥理學基礎非常扎實。
- 觀念驗證：這題的核心在於辨識 Ritonavir 的藥理特性。它是極強的 $CYP3A4$ 抑制劑與 $P-gp$ 抑制劑，臨床上常用來作為「藥效增強劑 (Booster)」。
- (A) Lovastatin：主要經 $CYP3A4$ 代謝，併用會導致濃度飆升，大幅增加橫紋肌溶解的風險。
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Ritonavir 藥物交互作用
💡 Ritonavir 為強效 CYP3A4 抑制劑，會大幅提升併用藥物的血中濃度。
| 比較維度 | 經 CYP3A4 代謝藥物 | VS | 非 CYP3A4 代謝藥物 |
|---|---|---|---|
| 與 Ritonavir 併用後 | 血中濃度上升 | — | 血中濃度不變 |
| 常見代表藥物 | Statins、環孢靈、PIs | — | Allopurinol |
| 臨床處置重點 | 需減量或禁用以防毒性 | — | 按一般劑量使用即可 |
💬併用 Ritonavir 時應避開或監測強烈依賴 CYP3A4 代謝之藥物。
