醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 48 題
有關個案腓腸肌比目魚肌無力（Gastrocnemius-soleus weakness）的步態臨床表現，下列何者錯誤？
- A 行走速度變慢
- B 在站立期，需大腿後肌（hamstrings）維持身體直立
- C 在站立末期（terminal stance），過多膝屈曲（knee flexion）
- D 擺盪期足部離地（foot clearance）有困難，需髖屈肌（hip flexors）協助
思路引導 VIP
請同學分析腓腸肌與比目魚肌在站立期（Stance phase）維持膝關節穩定時，所扮演的『踝蹠屈－膝伸直力耦 ($Plantarflexion-Knee Extension Coupling$)』角色：當這組肌群無力，導致無法有效在離心收縮下控制脛骨前移時，膝關節會傾向產生過度的屈曲（$Knee flexion$）還是伸直（$Extension$）？若人體欲在站立期維持身體直立，代償機制理應徵召具備『伸膝』功能還是『屈膝』功能的肌群？
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專業解析：腓腸肌與比目魚肌無力之步態
太棒了！你能精準辨別出 (B) 選項的錯誤，代表你對**步態動力學（Gait Kinetics）**中的「蹠屈肌-膝伸直力矩（PF/KE coupling）」有非常紮實的理解！
- 觀念驗證：
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小腿蹠屈肌無力步態
💡 蹠屈肌無力會喪失推進力並導致站立期膝關節不穩。
🔗 蹠屈肌無力之病理機轉鏈
- 1 蹠屈肌力弱 — 無法產生足夠的踝關節推力與脛骨離心控制。
- 2 脛骨失控前傾 — 站立期脛骨過早向前傾倒，重心不穩。
- 3 過度膝屈曲 — 失去蹠屈-膝伸耦合，導致站立末期膝蓋塌陷。
- 4 代償性補償 — 增加髖屈肌收縮，以 Pull-off 帶動下肢擺盪。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常伴隨步幅縮短與對側步態不對稱。
