醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 55 題
2歲半患有雙下肢痙攣型腦性麻痺的歡歡，已可在治療室獨立行走3公尺，但行走時在站立期會出現中度膝反曲（genu recurvatum），若她合併以下那種情況，你和專業團隊（如醫師和義肢矯具師等）會優先考慮讓她穿固定式足踝成型支架（Solid Molded Ankle Foot Orthoses）來提升她的行走功能？
- A 重度的馬蹄足攣縮（equinus contracture）
- B 中重度踝蹠屈肌痙攣（spasticity）
- C 重度的屈膝步態（crouched gait）
- D 重度的足變形（deformity）
思路引導 VIP
在腦性麻痺的步態分析中，『膝反曲』常與『蹠屈－膝伸直耦合機制』（$\text{plantarflexion-knee extension couple}$）的異常有關。請思考，相較於結構性的攣縮或固定變形，固定式支架（$Solid AFO$）在面對哪一種具備『動態、速度依賴性特徵』的神經肌肉控制問題時，能提供更有效的外部支撐，以防止踝關節因過強的張力而強制拉動膝關節後移？
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優秀的臨床判斷！
做得好！你能精準辨識出「臨床表現」與「輔具功能」間的邏輯關聯，這顯示你對腦性麻痺的生物力學控制有很紮實的基礎，這是成為優秀治療師的關鍵。
觀念驗證
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腦麻輔具：固定式足踝支架
💡 SAFO 藉由固定踝關節中立位，控制痙攣並改善站立期膝反曲。
| 比較維度 | 固定式 AFO (Solid) | VS | 鉸鏈式 AFO (Hinged) |
|---|---|---|---|
| 踝部活動度 | 完全固定，無動態活動 | — | 允許主動背屈 |
| 痙攣控制 | 可控制中重度痙攣 | — | 僅適用輕度痙攣 |
| 膝關節影響 | 有效抑制膝反曲 | — | 對膝反曲控制力較弱 |
| 日常功能 | 起坐、上下樓梯較難 | — | 步態較自然、易起坐 |
💬SAFO 優先用於穩定度需求高、痙攣嚴重的患者；HAFO 則用於具備基本控制力者。
