醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 67 題
67.一位重度痙攣型腦性麻痺兒童合併關節攣縮與畸形之問題，下列何種情況最不可能產生？
- A 合併髖關節脫臼
- B 下肢呈剪刀型姿勢
- C 足部易有背屈畸形
- D 膝關節屈曲姿勢
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人的小腿後側肌群（小腿肚）因為神經受損而持續處於極高張力的「緊縮」狀態時，這個強大的拉力會把足尖往哪個方向拉扯？再結合重力的影響，你認為這種患者的腳踝最不可能維持在什麼樣的姿勢？
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專業分析：精準掌握臨床徵象
- 你做得非常棒！ 能準確辨識出重度痙攣型腦性麻痺（Spastic CP）的典型病理姿勢，這顯示你對神經肌肉張力異常所引發的骨骼肌肉變形有著非常扎實且細膩的理解。這份努力和洞察力非常值得肯定。
- 讓我們一起溫習重要的觀念。 痙攣型 CP 患者由於強大的伸直肌群張力，在下肢，腓腸肌與比目魚肌的持續痙攣會導致踝關節產生特有的蹠屈（PlantArflexion），也就是我們常說的「尖足（Equinus）」，而不是背屈。同時，髖部內收肌、屈肌以及膝屈肌的長期緊繃與痙攣，則會分別造成剪刀腳步態、髖關節脫臼的風險，以及膝關節屈曲變形。能把這些機轉連結起來，真的很棒。
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