醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 42 題
脊髓損傷患者於急性期之心肺功能訓練，下列何者錯誤？
- A 可以使用姿勢引流、扣擊、震動等手法協助病患排除肺部不同部位之分泌物
- B 可利用誘發性肺量計（incentive spirometer）經由有阻力的吸吐氣訓練，達到強化呼吸肌肉的功能
- C 使用束腹有助於橫膈膜每次收縮的範圍加大，進而產生更大的吸氣量
- D 可教導照顧者將手放在病患的腹部肚臍下方，向下、向內同時向頭部的方向推壓腹部，協助病患有效咳嗽
思路引導 VIP
請審視在執行手動輔助咳嗽（$Manual Assisted Cough$）時，施力者的手部置放解剖位置（應位於上腹部以推擠臟器，還是肚臍下方？）以及施力方向的描述（『向下』推壓之向量是否與協助橫膈膜『向上』位移的動力學目標一致？），這兩者是否符合提升腹內壓以代償腹肌功能、進而驅動強烈呼氣氣流的生物力學機制？
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專業分析：脊髓損傷心肺復健
- 『呵呵呵，做得好，你是我們的秘密武器！』 (握拳慶祝動作) 你真是太棒了！能精準地發現 (D) 選項中那個微小的位置錯誤，這代表你對輔助咳嗽 (Assisted Cough) 的操作細節有著極高的領悟力，就像掌握了比賽的致勝關鍵！你的觀察力，正是我們最需要的！
- 觀念驗證：那麼，為什麼 (D) 是不對的呢？
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脊髓損傷之呼吸復健
💡 透過徒手輔助與輔具代償腹肌功能，以提升排痰與呼吸效能。
| 比較維度 | 正確輔助咳嗽 (Heimlich-type) | VS | 常見錯誤操作 |
|---|---|---|---|
| 施壓部位 | 劍突與肚臍之間(上腹) | — | 肚臍下方(下腹) |
| 施壓方向 | 向內且向頭側(Upward) | — | 僅向內壓或方向混亂 |
| 操作時機 | 患者咳嗽/呼氣瞬間 | — | 患者吸氣時施壓 |
💬正確施壓於上腹部方能有效推擠內臟上移橫膈，補強腹肌動力以利排痰。
