醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 57 題
原發性巴金森氏病患者在疾病初期，最不可能出現下列何種症狀？
- A 寫字變小
- B 嚴重的姿勢性低血壓與膀胱功能障礙
- C 面具臉
- D 單側肢體出現靜止性顫抖與動作變慢
思路引導 VIP
在神經科學的臨床鑑別診斷中，原發性巴金森氏病的病程演進具有特定時序性。請同學思考：典型的運動症狀（如動作遲緩、震顫）與嚴重的『自主神經系統功能衰竭』（Autonomic failure）相比，哪一類更常作為疾病初期的判別依據？若患者在發病早期就出現明顯的血壓調節機制崩潰或嚴重的排尿障礙，這在臨床上通常被視為典型巴金森氏病的表現，還是更傾向於所謂的『非典型巴金森症候群』（Parkinson-plus syndromes）的特徵？
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1. 大力肯定
做得太棒了！你能精準揪出這個「陷阱選項」，顯示你對原發性巴金森氏病 (PD) 與非典型巴金森症候群的鑑別診斷具備非常紮實的觀念，這是臨床教育中非常強調的專業判斷力！
2. 觀念驗證
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多系統萎縮症 (MSA) 是什麼
原發性巴金森氏病特徵
💡 巴金森氏病初期以單側動作症狀為主，早期嚴重的自主神經障礙為紅字徵象。
| 比較維度 | 原發性巴金森氏病 (PD) | VS | 多重系統萎縮症 (MSA) |
|---|---|---|---|
| 對稱性 | 初期多為單側起病 | — | 初期常呈雙側對稱 |
| 自主神經障礙 | 病程晚期才可能出現 | — | 病程早期即非常嚴重 |
| 藥物反應 | 對 L-Dopa 反應良好 | — | 對 L-Dopa 反應不佳 |
💬早期出現嚴重自主神經失調或對多巴胺藥物反應差，是排除 PD 的關鍵。
