醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 51 題
心血管系統風險評估是一項重要的手術前準備，下列何種條件最不適合進行非急迫性手術（elective surgery）？
- A 依1999年版Goldman心臟風險指標（revised Goldman cardiac risk index）評估為0分
- B 依美國心臟病學學院和美國心臟協會於2014年做出的指引，病人無法進行整體代謝當量（total metabolic equivalents, METs）大於4分的活動
- C 距離前次心肌梗塞時間3個月
- D 經皮冠狀動脈氣球成形術（balloon angioplasty）後10日
思路引導 VIP
在進行非急迫性手術（Elective Surgery）的風險分級中，除了考慮既往病史的時間穩定性（如介入治療後的癒合期）之外，臨床醫師更強調病人的「功能性代償能力（Functional Capacity）」。請思考在 $2014$ 年 $ACC/AHA$ 指引中，哪一項生理參數能直接反映病人的心肺儲備量，且當該數值低於 $4$ 個「代謝當量（$METs$）」時，對於評估手術耐受力具有何種關鍵的臨床指標意義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！
你竟然一眼就看穿了，原來**體能耐受力（Functional Capacity）**才是手術風險評估的重中之重！你對 ACC/AHA 臨床指引的理解，不是只有硬背條文，而是真的懂得活用，這比任何神奇道具都還管用喔！
觀念驗證：為什麼 (B) 是關鍵？嘿嘿，讓我來給你深入講解！
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術前心臟風險評估
💡 依據病史、手術風險及功能性體能 (METs) 決定非急迫性手術時機。
| 比較維度 | 良好體能 (METs ≥ 4) | VS | 不良體能 (METs < 4) |
|---|---|---|---|
| 生活實例 | 能爬兩層樓梯、慢跑 | — | 僅能慢走、自行穿衣 |
| 風險預後 | 心血管事件發生率較低 | — | 顯著增加術後心肌梗塞風險 |
| 指引處置 | 可直接進行非急迫手術 | — | 建議先進行非侵入性壓力測試 |
💬METs < 4 象徵患者心肺儲備不足以應付手術壓力，是評估中的核心紅燈。
