醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 51 題
子宮內膜癌依照組織學型態可以區分為Type I及Type II，下列敘述何者正確？
- A Type I 病人多是與多囊性卵巢囊腫疾病無關
- B Type I 病人大多預後較差
- C Type I 病人的基因表現多與p53有關
- D Type I 病人臨床的表徵以異常出血為多
思路引導 VIP
請分析子宮內膜癌（Endometrial Cancer）雙相分類（Dualistic Model）的病理特徵：Type I 通常與「無拮抗雌激素（Unopposed Estrogen）」的長期刺激及子宮內膜增生（Endometrial Hyperplasia）密切相關。請思考，在這種致病背景下，病人在臨床表徵（Clinical Presentation）上最常出現何種早期警訊？此外，在分子遺傳學層次，常見於 Type II 的 $p53$ 基因突變是否為 Type I 的特徵，抑或是其預後通常優於還是劣於 Type II？
子宮內膜癌分型比較
💡 區分雌激素依賴型(Type I)與非依賴型(Type II)的特徵與預後
| 比較維度 | Type I (Endometrioid) | VS | Type II (Serous/Clear) |
|---|---|---|---|
| 雌激素關聯性 | 高度相關(肥胖、PCOS) | — | 無關(子宮內膜萎縮) |
| 典型組織學 | 子宮內膜樣腺癌 | — | 漿液性或透明細胞癌 |
| 關鍵基因突變 | PTEN, KRAS, MSI | — | TP53, HER2/neu |
| 臨床預後 | 預後較佳(低惡性度) | — | 預後較差(侵襲性強) |
💬Type I 佔多數且預後好，Type II 雖少見但惡性度高且與 p53 突變密切相關。
