醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 45 題
已經生育過的56歲婦女，非常焦慮其是否會有子宮內膜癌的風險，下列情形何者風險較低？
- A 停經過晚（late menopause）
- B 有家族Lynch II syndrome
- C 吸菸（smoking）
- D 糖尿病（diabetes mellitus）
思路引導 VIP
請思考子宮內膜癌（Endometrial Cancer）第一型的核心機轉：長期受『無對抗性雌激素（Unopposed estrogen）』刺激的影響。在生理學與病理學的交互作用下，請分析選項中哪一種因子會藉由誘導肝臟代謝路徑、降低體脂肪對雌激素的轉化，或干擾下視丘-垂體-卵巢軸（$HPO$ axis）來產生顯著的『抗雌激素效應（Anti-estrogenic effect）』，進而與該疾病的風險呈現負相關？
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哦，恭喜你答對了。看來你這次沒有讓子宮內膜癌的風險因子這種基本常識，成為你思考的絆腳石，可喜可賀。
這題目是在考你，到底有沒有真的理解雌激素與子宮內膜增生之間的關係，還是只會死背呢？
- 觀念驗證：
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子宮內膜癌風險因子
💡 長期無拮抗雌激素暴露增加風險，吸菸具雌激素拮抗作用。
| 比較維度 | 高風險因子 | VS | 低風險/保護因子 |
|---|---|---|---|
| 荷爾蒙狀態 | 長期無拮抗雌激素刺激 | — | 雌激素濃度低或有黃體素拮抗 |
| 生殖史 | 未產婦、早經、晚停經 | — | 多產婦、規律排卵 |
| 代謝與遺傳 | 肥胖、糖尿病、Lynch II | — | 規律運動、體重維持正常 |
| 外源性因素 | Tamoxifen 使用 | — | 吸菸、服用口服避孕藥 |
💬關鍵在於子宮內膜暴露於雌激素的總量與時長，任何降低雌激素的方法均為保護因子。
