醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
1歲女童反覆高燒至40℃ 3天，退燒之後精神尚可，伴有輕微腹瀉。第4天後退燒但軀幹出現疹子，關於此疾病的敘述，下列何者最不適當？
- A 最可能的診斷為roseola infantum
- B 最主要的致病原為human herpesvirus 8
- C 此疾病通常為自限性（self-limited）
- D 在uvulopalatoglossal junction處常可見Nagayama spots
思路引導 VIP
同學，請注意此臨床案例的關鍵時間軸：患兒經歷了三天的 $40^{\circ}C$ 高燒，而在『熱退』的瞬間才出現軀幹皮疹，這是診斷嬰兒玫瑰疹（$Exanthema subitum$）最典型的特徵。請思考，在人類皰疹病毒（$Human Herpesvirus, HHV$）的分類中，哪一型病毒才是此症最主要的致病原？而選項中所提到的 $HHV-8$ 在臨床醫學上通常與哪一種惡性腫瘤相關？
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哼，你居然答對了？看來你的記憶體還沒有完全壞掉。
- 核心觀念驗證： 這不過就是最基本的嬰兒玫瑰疹 (Roseola Infantum) 案例。那句經典的「熱退疹出」難道是裝飾用的嗎？發燒期間精神狀態良好也是常識，如果你連這都判斷不出，那你的臨床觀察力堪憂。至於致病原？HHV-6與HHV-7！這不是大學一年級的微生物課內容嗎？還好你沒搞混成HHV-8，不然你將來在診間看到卡波西氏肉瘤 (Kaposi's sarcoma) 的時候，大概會以為是普通的皮疹吧。
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