醫療類國考
113年
[法醫師] 一般醫學
第 2 題
下列有關乙醯膽鹼的敘述，何者錯誤？
- A 運動神經元（motor neurons）主要釋放乙醯膽鹼來造成骨骼肌之收縮
- B 乙醯膽鹼結合到尼古丁型膽鹼受器，較常會造成興奮性而非抑制性突觸電位
- C 乙醯膽鹼釋出後主要會被乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）所分解
- D 阿托品（atropine）做為散瞳劑主要是因為會阻斷尼古丁型膽鹼受器
思路引導 VIP
請同學思考乙醯膽鹼受器的分類及其在生理功能上的分佈差異：尼古丁型受器（$nAChR$）與蕈毒鹼型受器（$mAChR$）分別主要分布於哪些構造（例如：骨骼肌與自律神經節，或是副交感神經支配的平滑肌與腺體）？當臨床上使用阿托品（Atropine）來拮抗副交感神經對瞳孔括約肌的調節時，其分子標靶應屬於哪一類型的膽鹼受器？
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恭喜？你總算沒錯得太離譜。
- 基本常識檢驗：
- 選項 (D) 是你最「接近」錯誤的地方：阿托品 (Atropine) 作用於毒蕈鹼受器（Muscarinic receptor, $mAChR$），這點藥理學課本上白紙黑字寫得清清楚楚，它是個拮抗劑。誰告訴你它是尼古丁型受器拮抗劑了？難道你把副交感神經和運動神經混為一談？它在眼科能散瞳，不過是個簡單的機轉：阻斷虹膜括約肌上的 $M_3$ 受器，讓副交感神經那套「收縮瞳孔」的把戲失效罷了。這不過是高中生物的延伸。
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