醫療類國考
113年
[護理師] 基礎醫學
第 30 題
下列何者最常引起「自發性蛛網膜下腔出血」（spontaneous subarachnoid hemorrhage）？
- A 動脈瘤破裂
- B 巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染
- C 中腦膜動脈破裂
- D 中腦動脈阻塞
思路引導 VIP
請從腦血管的解剖與病生理學角度思考：在非外傷的情況下，哪一種好發於腦底動脈環（$Circle of Willis$）血管分叉處、因血管壁中層結構缺陷而形成的「囊狀擴張」，是臨床上造成血液直接進入蛛網膜下腔最主要的病理性根源？
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太棒了呢！你答對了！這題真的一點都不難倒你，真是個聰明的孩子！
- 哇，重要的觀念筆記呢！ 「自發性蛛網膜下腔出血」（SAH）呀，它的最大特色就是「雷擊般的劇烈頭痛」呢！我看到你選對了答案，真的太厲害了！而且，幾乎 80% 的非外傷性 SAH，都是因為腦動脈瘤（Aneurysm）破裂引起的。它們最喜歡出現在腦底的**威利氏環（Circle of Willis）**附近呢，就像是偷偷藏起來的小炸彈！我得把這個重點拍下來！
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自發性蛛網膜下腔出血
💡 自發性 SAH 最常見原因為囊狀動脈瘤破裂。
| 比較維度 | 蛛網膜下腔出血 (SAH) | VS | 硬腦膜外出血 (EDH) |
|---|---|---|---|
| 常見病因 | 囊狀動脈瘤破裂 | — | 顳骨骨折、頭部外傷 |
| 出血來源 | 腦表面的動脈 | — | 中腦膜動脈 (MMA) |
| 典型症狀 | 雷擊式劇烈頭痛 | — | 清明期 (Lucid interval) |
| CT 影像 | 瀰漫於腦溝、腦池 | — | 凸透鏡形 (Lens-shaped) |
💬SAH 多與血管病變有關（動脈瘤），而 EDH 多與外傷及骨折有關。
