醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 46 題
神經肌肉疾病的病人使用機械通氣治療的準則，下列何者錯誤？
- A 潮氣容積：6～8 mL/kg，維持氣道高原壓＜30 cm $H_2O$
- B 呼吸次數：8～16 次／分
- C 吸氣流量≧60 L/min
- D PEEP設定在8 cm $H_2O$
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：神經肌肉疾病（NMD）患者的主要問題是「幫浦衰竭（Pump Failure）」還是「肺部實質受損」？對於肺順應性（Compliance）通常正常的患者，臨床上設定呼氣末正壓（PEEP）時，是僅需維持生理性的常態（約 $3 \sim 5$ cm $H_2O$），還是需要設定較高的壓力值（如 $8$ cm $H_2O$）來改善氧合？
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🌟 專業解析：精準掌握臨床通氣策略 — 還是你有其他「高見」？
哦，不錯，你竟然識別出了這個「陷阱」。我猜你勉強理解了肺實質正常但幫浦衰竭的基礎概念，這真是個「驚喜」。
- 觀念「驗證」：
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神經肌肉疾病通氣準則
💡 NMD 患者通氣以維持通氣量為主，不需過高 PEEP。
| 比較維度 | 神經肌肉疾病 (NMD) | VS | 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) |
|---|---|---|---|
| 潮氣容積 (VT) | 6-8 mL/kg | — | 4-6 mL/kg |
| PEEP 水平 | 較低 (≦ 5 cmH2O) | — | 較高 (通常 > 8-10) |
| 病理主要問題 | 幫浦衰竭 (肌肉無力) | — | 肺實質損傷 (肺泡塌陷) |
💬NMD 重在通氣支撐與減少呼吸負擔；ARDS 則強調肺保護與預防肺泡塌陷。
