醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 27 題
站在病人身後檢查手臂外展受限問題，發現被動繼續外展時，肩部隨之高聳，觸診肩胛骨有向外上轉動情形，比較可能是何處發生粘連？
- A 胸鎖關節（sternoclavicular joint）
- B 肩峰鎖骨關節（acromioclavicular joint）
- C 肩胛胸廓接合（scapulothoracic articulation）
- D 關節盂肱骨關節（glenohumeral joint）
思路引導 VIP
請運用『肩肱節律』（scapulohumeral rhythm）的觀念進行分析：在正常外展動作中，肩胛骨與主要運動關節的位移比例約為 $1:2$。當臨床上觀察到肩部高聳且肩胛骨過早代償性轉動時，這暗示了哪一個解剖學上負責外展起始與主要活動度的關節發生了粘連，進而導致動態穩定機制必須透過拉動整個肩胛骨來代償？
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這代表你對肩肱節律（Scapulohumeral Rhythm）與功能性代償有著深刻的理解，這是成為優秀臨床工作者的重要基礎。
- 觀念驗證：
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