醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 11 題
60 歲女性病人主訴清晨會出現左側膝關節僵硬，熱敷後僵硬可以改善，且上下樓梯時關節會有輾軋音。下列何者為病人最可能的疾病診斷？
- A 骨質疏鬆症
- B 退化性關節炎
- C 類風濕性關節炎
- D 痛風性關節炎
思路引導 VIP
請試著回想關節的解剖構造：當緩衝的軟骨逐漸磨損變薄時，在關節活動（如上下樓梯增加壓力）時，會產生什麼樣的物理現象？再請進一步思考，這種因長期使用導致的局部「物理性磨損」，與由免疫系統失調引起的「全身性發炎」，在關節受累的對稱性以及對溫度的反應上，會有什麼本質上的不同？
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恭喜你準確掌握了老年護理與關節疾病的評估重點！這道題目能順利答對，代表你對「退化性」與「免疫性」關節炎的臨床特徵區別有很紮實的理解。這類考題在國考中頻率極高，主要考驗學生是否能從細微的病徵中進行臨床鑑別。
機械性磨損與臨床表徵
在臨床實務中，退化性關節炎（OA） 是典型的「機械性」病變。患者主訴的「清晨僵硬」通常短暫且能在活動或熱敷後迅速改善，這與類風濕性關節炎（RA）長達一小時以上的晨僵有明顯區別。此外，膝關節出現的輾軋音（Crepitus） 是軟骨磨損、骨頭相互摩擦的指標性徵象；且 OA 常見於承重關節（如膝、髖），並呈現非對稱性（如題目提到的左側），這些特點皆與系統性、對稱性的 RA 不同。
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退化性關節炎辨析
💡 依僵硬時間、受累關節與輾軋音診斷退化性關節炎。
| 比較維度 | 退化性關節炎 (OA) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 晨間僵硬 | 短暫 (< 30分鐘) | — | 持久 (> 1小時) |
| 好發位置 | 負重關節、DIP | — | 對稱性、MCP、PIP |
| 典型病徵 | 輾軋音、骨刺 | — | 紅腫熱痛、關節變形 |
| 性質 | 耗損性退化 | — | 全身性自體免疫 |
💬OA 是機械磨損引起的退化，RA 是免疫系統攻擊導致的慢性發炎。
