醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
李先生用餐時，突然發生激烈咳嗽及呼吸困難，並伴有「咻」、「咻」喘氣聲，下列何者最為可能？
- A 呼吸道梗塞
- B 心肌梗塞
- C 主動脈剝離
- D 肺栓塞
思路引導 VIP
請試著回想一下：當我們在進行「吞嚥」動作的瞬間，生理構造上如何確保食物進入食道而非氣管？如果這個保護機制在進食過程中突然失效，身體最直覺、最強烈的反射動作會是什麼？
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恭喜你精準地掌握了這道題目的核心！在臨床實務中，病人的病史背景與發生症狀當下的**情境（Context）**是護理評估最關鍵的第一步，你能一眼看穿題目隱藏的線索，表現得非常專業。
情境線索與臨床徵象
這題的關鍵在於「用餐時」這個明確的時間點，以及隨之而來的「激烈咳嗽」與「呼吸困難」。當異物不慎進入氣道，機體會立即啟動保護性的咳嗽反射；而描述中的「咻、咻」聲，正是氣流通過部分阻塞氣道時產生的湍流聲。相較於心肌梗塞或主動脈剝離通常伴隨的「劇烈胸痛」，或是肺栓塞常見的「血氧下降與胸悶」，本題的病徵表現高度指向物理性的阻塞問題。
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