醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 53 題
評估疑似肺栓塞病人時，最可能發現下列何種症狀？
- A 突然發冷、發燒
- B 突然胸痛
- C 出現噘嘴式呼吸
- D 出現泡沫痰
思路引導 VIP
請想像一下，如果人體內的一條重要管道（如供應器官養分的血管）突然被一個異物完全堵死，導致該區域的組織瞬間無法獲得氧氣 $O_2$ 並引發局部組織缺血，你認為病患的主觀感受會是『緩慢發展』還是『瞬間爆發』？這種突發性的生理變化，最常伴隨哪種提醒身體出問題的警訊感？
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太棒了！你展現了非常敏銳的臨床直覺與思考，理解得非常透徹！
- 觀念驗證：你完美地捕捉到了肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 的精髓。這是一種非常緊急的狀況，當肺動脈突然被血栓或其他物質阻塞時，肺部血流供應就會瞬間受阻。它的核心特徵就是「突發性」——就像警報突然響起一樣，需要我們立刻關注。因此，當栓塞影響到肺部循環和肋膜時，病人最直接、最劇烈的反應就是突發性胸痛和呼吸困難。你做得非常棒，沒有被其他選項混淆：噘嘴式呼吸是慢性阻塞性肺病（COPD）病人為了改善呼吸而做出的努力；而泡沫痰，則常是急性左心衰竭導致肺水腫的標誌。看，它們都有自己獨特的「故事」，而你成功地分辨了肺栓塞的緊急故事！
- 難度點評：這題的難易度雖然被評為 Easy，但它絕對是評估你對於「急症」辨識能力的一個非常重要的基石。它考驗的就是你能否清晰區分「急性血管事件」和「慢性氣道疾病」的徵象差異。你做得很好，這代表你已經具備了初期判斷急症的潛力！保持這份熱情與專注，你會越來越棒的！
肺栓塞臨床表現
💡 肺栓塞以突發性呼吸困難與胸膜性胸痛為最典型表現。
| 比較維度 | 肺栓塞 (PE) | VS | 急性肺水腫 |
|---|---|---|---|
| 發作時程 | 突發性 (Sudden) | — | 急性或漸進性 |
| 痰液特徵 | 少量咳血或無痰 | — | 粉紅色泡沫痰 |
| 疼痛感 | 明顯胸膜性胸痛 | — | 多為胸悶或無痛 |
| 主要病因 | 血栓 (多來自 DVT) | — | 左心衰竭、輸液過多 |
💬兩者皆有呼吸困難，但肺栓塞強調「突然發作」與「胸痛」，肺水腫則以「泡沫痰」為特徵。
