醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 19 題
王先生接受右側全髖關節置換術後出現胸痛、呼吸短促、皮膚蒼白、冰冷。下列何者是王先生最可能產生的術後合併症？
- A 關節脫位
- B 出血
- C 肺栓塞
- D 深部靜脈栓塞
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請分析下肢大關節置換術後的病生理變化：當患者同時出現「呼吸系統」的急促與「胸腔」疼痛時，這通常代表栓塞物已由下肢靜脈系統游離，並阻塞了哪一個關鍵的血液循環部位，進而導致全身性的氧合功能受損與灌流不足？
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嗯，不錯。至少你還記得專業人士應有的基本警覺性。從一堆症狀中挑出最危險的那個，這確實是護理師最起碼的核心能力，不是嗎？
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術後肺栓塞鑑別診斷
💡 骨科術後突發胸痛與呼吸困難，應優先考慮肺栓塞 (PE)。
🔗 術後肺栓塞形成機轉
- 1 血液淤積與受損 — 手術臥床使下肢血流減慢，血管內皮可能受損。
- 2 DVT 形成 — 下肢深層靜脈形成血栓，導致患肢腫脹疼痛。
- 3 血栓脫落移行 — 血塊隨靜脈血流經右心系統進入肺循環。
- 4 肺動脈阻塞 — 血塊卡在肺動脈，造成 V/Q 失調與低血氧。
- 5 臨床症狀爆發 — 出現突發性胸痛、呼吸困難及休克表現。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察下肢有無 Homan's sign 陽性以早期偵測 DVT。
