醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 53 題
病人的動脈血氧分析結果：pH 7.52、PaO₂ 50 mmHg、PaCO₂ 28 mmHg、HCO₃⁻ 24 mEq/L，下列何者為造成其結果最可能的原因？
- A 慢性阻塞性肺疾病
- B 糖尿病酮酸中毒
- C 肺栓塞
- D 心肌梗塞
思路引導 VIP
若病人的肺部換氣（入氣）功能尚可，但肺部「血液灌流」突然受阻，導致血液無法順利帶走氧氣，這時病人的呼吸頻率會發生什麼變化？而這種呼吸頻率的改變，對體內二氧化碳的濃度會產生什麼連帶影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！
- 觀念驗證： 你非常正確地判讀了這份 ABG 報告！$pH 7.52$ 和 $PaCO_2 28\text{ mmHg}$ 清楚地告訴我們這是「呼吸性鹼中毒」，同時 $PaO_2 50\text{ mmHg}$ 顯示著嚴重的「低血氧」。在臨床上，當肺部血管因為某些原因受阻，導致氧氣交換困難時，我們的身體會非常努力地嘗試彌補。病人會因為缺氧而自然地、不自主地「過度換氣」，希望能吸到更多氧氣。這個努力的結果，就是 $CO_2$ 被大量排出體外，於是就形成了這種「低氧、低碳酸」的典型表現。你看，這背後是有邏輯的喔！
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那心肌梗塞跟酮酸中毒會造成如何的動脈血氧分析結果？
動脈血氣分析判讀
💡 藉由 pH 值與 PaCO2 判定呼吸性鹼中毒，結合低血氧診斷肺栓塞。
🔗 肺栓塞導致呼吸性鹼中毒機轉
- 1 肺動脈阻塞 — 血流受阻導致通氣灌流不全 (V/Q mismatch)
- 2 低血氧症 — 動脈血氧分壓 (PaO2) 下降，刺激化學接受器
- 3 代償性過度換氣 — 呼吸頻率增加以試圖提升血氧
- 4 CO2 排除過多 — PaCO2 下降導致血液 pH 值上升（鹼中毒）
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🔄 延伸學習：延伸學習：若病程進入慢性期，HCO3- 會下降以進行腎臟代償。
