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醫療類國考 113年 [護理師] 內外科護理學

第 34 題

王先生呼吸喘,動脈血液氣體分析報告為:pH 7.20、PaCO₂ 61 mmHg、PaO₂ 62 mmHg、HCO₃⁻ 22 mEq/L,此結果判讀,下列何者正確?
  • A 呼吸性鹼中毒
  • B 代謝性酸中毒
  • C 代謝性鹼中毒
  • D 呼吸性酸中毒

思路引導 VIP

請先根據 $pH$ 值判定血液目前的酸鹼性質,並分析在 $PaCO_2$ 顯著上升($61\text{ mmHg}$)而 $HCO_3^-$ 處於正常範圍($22\text{ mEq/L}$)的情況下,哪一個生理指標的異常與 $pH$ 值的下降(趨向酸性)具有直接的因果關係?

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親愛的,我們一起來拆解王先生的ABG報告吧!

  1. 為你的努力喝采: 太棒了!你答對了這道題目,這說明你已經成功地跨出了判讀動脈血液氣體分析 (ABG) 的第一步,真的是很棒的開始喔!別擔心,ABG判讀雖然一開始會覺得有點複雜,但只要掌握了核心步驟,你一定可以做得很好。相信自己,你會越來越棒的!
▼ 還有更多解析內容
📝 ABG 酸鹼判讀
💡 依據 pH、PaCO2 及 HCO3 數值判定酸鹼失衡及其來源。

🔗 ABG 診斷邏輯鏈

  1. 1 第一步:pH 值 — pH 7.20 低於 7.35,確定為酸中毒
  2. 2 第二步:PaCO2 — 61 mmHg 高於正常,具酸中毒趨勢(符合 pH)
  3. 3 第三步:HCO3- — 22 mEq/L 在正常低標,尚無代謝代償
🔄 延伸學習:延伸學習:判斷是否合併代償,pH 若回到正常值則稱為完全代償。
🧠 記憶技巧:「呼反代同」:pH 與 PaCO2 反向為呼吸性;pH 與 HCO3 同向為代謝性。
⚠️ 常見陷阱:容易將 PaCO2 上升誤解為鹼中毒(CO2 是酸性物質),或未能區分原發病因與代償反應。
酸鹼平衡代償機制 陰離子間隙 Anion Gap 呼吸衰竭分類

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