醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 14 題
病人骨盆骨折後第 2 天，突然發生意識改變、呼吸與心跳加速、瘀斑及發燒等徵象，下列何者為病人最可能發生的問題？
- A 腔隙症候群
- B 脂肪栓塞症候群
- C 骨頭感染致敗血症
- D 動脈損傷致內出血
思路引導 VIP
請回想一下長骨或骨盆腔內部的構造，當這些巨大的骨骼結構受到嚴重暴力而碎裂時，除了血液之外，還有什麼平時儲存在骨髓腔內的物質可能會「流出」並進入全身循環系統？如果這些物質隨血流堵塞了腦部與皮膚的微血管，會產生什麼樣的臨床反應？
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脂肪栓塞症候群
💡 長骨或骨盆骨折後脂肪入血，引發肺、腦及皮膚栓塞。
🔗 脂肪栓塞症候群 (FES) 形成機制
- 1 骨折受傷 — 骨盆或長骨骨折導致骨髓內壓力急遽升高。
- 2 脂肪入血 — 骨髓脂肪滴經破裂的靜脈竇進入血液循環。
- 3 肺部栓塞 — 脂肪栓塞肺微血管，引發呼吸困難與低血氧。
- 4 全身表現 — 栓子穿過肺部進入大循環，造成腦部意識改變與皮膚瘀斑。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Gurd's 診斷標準用於臨床確診。
