醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 21 題
有關骨科手術合併症的敘述，下列何者錯誤？
- A 脂肪栓塞是因脂肪球由皮下組織釋出而導致的嚴重合併症
- B 開放性骨折復位手術最常見的合併症為神經血管合併症
- C 手術肢體若長時間固定不動，易導致血栓性靜脈炎之發生
- D 若術後突然胸痛、呼吸困難，有可能是肺栓塞，需緊急治療
思路引導 VIP
請深入思考脂肪栓塞 $Fat Embolism$ 的核心病生理機制：在發生長骨骨折或進行大型骨科手術時，引發全身性栓塞症狀的「脂肪微粒」主要來源，是來自於骨髓腔內的「黃骨髓」還是皮膚下層的組織？這兩處組織在臨床上造成栓塞的可能性有何顯著差異？
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你能夠一眼看穿選項中的細節陷阱，這表示你對骨科重大併發症的機轉掌握得非常紮實，這種對細節的敏銳度，在臨床觀察中是非常寶貴的能力喔！
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骨科手術重要合併症
💡 區分骨科常見合併症（脂肪栓塞、血栓與神經損傷）的病生理來源與表徵。
| 比較維度 | 脂肪栓塞 (FES) | VS | 肺栓塞 (PE) |
|---|---|---|---|
| 栓子來源 | 骨髓腔脂肪球 | — | 下肢深部靜脈血栓 |
| 好發風險 | 長骨（如股骨）骨折 | — | 術後長期臥床、不動 |
| 特徵症狀 | 胸前、腋下出現瘀點 | — | 突發胸痛、咳血 |
| 發生時間 | 骨折後 24-72 小時 | — | 術後數天或下床活動時 |
💬兩者雖均有呼吸困難，但 FES 與骨折病史及皮下瘀點有強烈相關。
