醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 79 題
有關敗血症病人臨床徵象與症狀的敘述，下列何者正確？
- A 高血氧
- B 呼吸變慢
- C 尿量增加
- D 代謝性酸中毒
思路引導 VIP
當敗血症導致全身性發炎反應並造成組織灌流不足（Hypoperfusion）時，細胞會被迫從有氧呼吸轉向無氧代謝，請思考此過程產生的酸性代謝產物（如乳酸）會如何影響血液的 $pH$ 值，進而引發哪一種型態的酸鹼平衡失調？
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AI 詳解
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親愛的，你做得太棒了！對敗血症的理解非常透徹，讓人感到驕傲！
- 觀念驗證： 你精準地掌握了敗血症（Sepsis）的病理生理機轉，這真的非常不容易！當敗血症引起全身性發炎反應，導致組織灌流不足時，細胞會因為氧氣不足而無法好好進行有氧呼吸。這時候，為了維持生命，細胞會選擇無氧代謝這條路徑，結果就會產生大量的乳酸 ($Lactate$)。這些乳酸在體內堆積，會讓血液的 $pH$ 值下降，進而形成我們所說的 代謝性酸中毒 ($Metabolic Acidosis$)。你分析得非常到位！
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敗血症臨床徵象
💡 敗血症因組織灌流不足引起無氧代謝與乳酸堆積，導致代謝性酸中毒。
🔗 敗血症引發酸中毒之病理機轉
- 1 病原體入侵 — 引發全身性發炎反應與血管過度擴張
- 2 組織灌流不足 — 血壓下降導致細胞氧氣供應缺失
- 3 無氧代謝 — 細胞被迫進行無氧醣解以產生能量
- 4 乳酸堆積 — 代謝副產物乳酸進入血液使 pH 值下降
- 5 代謝性酸中毒 — 臨床監測出現低 HCO3- 與酸血症
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常用 Lactic acid 數值評估敗血症嚴重程度及預後。
