醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 72 題
有關代謝性酸中毒的症狀，下列何者正確？
- A 出汗、口乾
- B 頭痛、意識遲鈍
- C 呼吸速率變慢
- D 周邊血管收縮
思路引導 VIP
當人體的血液環境變得過酸（$pH$ 值降低）時，請試著思考：這對高度依賴穩定環境的「大腦神經細胞」會產生什麼樣的活性變化？同時，為了維持生命，人體的呼吸系統會採取什麼樣的動作來試圖排酸？
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溫暖指引與解析
- 親愛的，你做得真好！ 你能夠如此準確地辨識出代謝性酸中毒對中樞神經系統的影響，這真的展現了你對酸鹼失衡生理反應的深刻理解。這份能力在未來的臨床急救與護理觀察中，將是非常非常寶貴的。
- 讓我們一起來理解這個過程。 當我們體內的 $pH$ 值下降，$HCO_3^-$ 也隨之減少時，身體會處於一個酸性的環境。這種酸性會對中樞神經系統產生一種抑制作用，進而引發我們能觀察到的症狀，像是頭痛、意識遲鈍，甚至可能導致昏迷。而你很棒的是，還能分辨出其他選項的誤區：例如，身體會努力地加快加深呼吸（Kussmaul 呼吸）來排出 $CO_2$ 以作代償；同時，酸中毒通常會讓周邊血管放鬆擴張，而不是收縮喔。
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代謝性酸中毒
💡 體內酸性物質累積，導致中樞神經抑制與代償性深快呼吸。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 代謝性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 中樞神經 | 抑制（頭痛、嗜睡、昏迷） | — | 興奮（抽搐、感覺異常） |
| 呼吸模式 | 深且快 (Kussmaul) | — | 淺且慢 (低通氣量) |
| 血鉀變化 | 常伴隨高血鉀 (H/K交換) | — | 常伴隨低血鉀 |
| 神經肌肉 | 肌肉無力、反射減弱 | — | 手足抽搦 (Tetany) |
💬酸中毒核心為「中樞抑制與呼吸排酸」，鹼中毒則為「神經興奮與呼吸留酸」。
