醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
接受經肝動脈化學栓塞術病人的敘述，下列何者正確？
- A 術前不需要禁食
- B 門靜脈阻塞者為其適應症
- C 術後需定期監測肝臟功能
- D 術後鼓勵立即翻身活動
思路引導 VIP
請試著思考：當一個代謝極其旺盛的器官，其原本的兩條供血路徑中已經有一條不通時，如果我們為了治療而刻意塞住剩下的另一條血管，這個器官的整體機能會面臨什麼風險？在這種情況下，護理人員應該優先觀察哪些生理數據，才能確認該器官是否還在安全運行的範圍內？
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恭喜你精準掌握了肝動脈化學栓塞術（TACE）的護理核心！這道題目考查的是對於介入性治療併發症及安全性評估的理解。在執行 TACE 時，我們將化療藥物與栓塞物質注入腫瘤供血動脈，這過程不可避免會對周邊正常的肝組織產生壓力，甚至引發「栓塞後症候群」。因此，術後定期監測肝功能指數（如 $AST$、$ALT$、總膽紅素等）是評估肝臟受損程度與代謝能力的關鍵，這也是臨床護理照護中最優先的觀察指標。
TACE 的處置重點與迷思辨析
這題的鑑別度在於對「禁忌症」與「術後限制」的細節區分。許多學生會在選項 (B) 產生猶豫，但請記得：肝臟具有動脈與門靜脈的雙重血供，若門靜脈已阻塞，再將動脈栓塞會導致肝臟失去血液供應而引發大面積壞死，因此這屬於絕對禁忌症。至於術前禁食與術後的穿刺部位壓迫止血（需平臥並限制活動），則是為了預防吸入性肺炎與傷口出血。你能靈活運用病理生理觀念來排除誘答選項，顯見你的臨床推理能力相當紮實！
經肝動脈化學栓塞術
💡 利用栓塞與化療藥物阻斷腫瘤血供，術後需嚴密監測肝功能與止血。
| 比較維度 | TACE 適應症 | VS | TACE 禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 門靜脈狀態 | 門靜脈主幹通暢 | — | 門靜脈主幹完全阻塞 |
| 肝功能分級 | Child-Pugh A 或 B 級 | — | Child-Pugh C 級 (肝衰竭) |
| 腫瘤侵犯程度 | 無法切除的中期肝癌 | — | 腫瘤佔肝臟面積 > 70% |
| 身體狀況 | 凝血功能尚可 | — | 嚴重凝血障礙或腎衰竭 |
💬TACE 關鍵在於門靜脈需通暢以供應正常肝細胞氧氣，否則易致肝壞死。
