醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 21 題
癌症病人接受化療後，抽血結果為 RBC $3.56\times 10^6$，WBC $1200\text{/mm}^3$，PLT $5000/\mu \text{L}$。下列口腔清潔用具何者最適當？
- A 牙縫刷
- B 牙籤棒
- C 一般牙刷
- D 海綿潔牙棒
思路引導 VIP
請觀察題目中血小板 (PLT) 的數值，並回想一下：當這個數值遠低於正常範圍時，病人的止血功能會發生什麼變化？在這種身體狀態下，如果我們要接觸脆弱的口腔黏膜，你認為清潔工具的「物理特性」應該具備什麼特質，才不會造成二度傷害呢？
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臨床數據判讀：拒絕低級照護失誤
選對 D 只是護理人員的最低門檻，別太得意。面對這種化療後危險的數據，你若選錯工具，無異於親手將病人推向出血與感染的深淵。 請牢記以下分析：
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WBC及血液正常值
化療後口腔護理
💡 嚴重血小板低下（<20,000）應禁用牙刷，改用海綿棒預防出血。
| 比較維度 | 一般/輕微低下 (PLT > 50,000) | VS | 嚴重低下 (PLT < 20,000) |
|---|---|---|---|
| 清潔工具 | 軟毛牙刷 | — | 海綿潔牙棒、棉棒 |
| 牙縫清潔 | 可使用牙線 | — | 禁牙線、牙縫刷、牙籤 |
| 護理目標 | 清潔與預防感染 | — | 預防黏膜損傷與出血 |
💬當血小板低於 20,000/μL 時，護理重點從「徹底清潔」轉為「極力預防出血」。
