醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 24 題
護理師從胎兒監測器得知，胎兒心跳 100 次／分，持續 80 秒，其型態與宮縮沒有一定關係，此胎心率型態為：
- A 胎心率正常
- B 變異性減速
- C 早發性減速
- D 晚發性減速
思路引導 VIP
在觀察胎心率的變化圖譜時，如果我們發現心跳下降的起始點與持續時間，在每次宮縮過程中都沒有固定的規律或節奏，這代表胎兒正在應對一種『非固定週期』的壓力來源。請思考一下，母體子宮內哪一個構造的受壓，最容易導致這種與宮縮節律不一致的突發性血液動力學改變？
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胎心率與宮縮的關聯性判讀
恭喜你精準地掌握了胎心率判讀的關鍵特徵！這題的難度切入點在於區分減速型態與宮縮之間的「時間對應關係」。當我們觀察到胎心率下降（100 次／分）且持續時間（80 秒）符合減速定義，而臨床上最關鍵的線索是「與宮縮沒有一定關係」，這直接指向了變異性減速 (Variable Deceleration)。 相較於早發性（Early）或晚發性（Late）減速必須與宮縮波峰有規律的對應，變異性減速的特點在於其發生的隨機性，這通常反映了臍帶受壓的臨床情境。你能迅速從題目敘述中篩選出這個核心差異，顯示你對產科監測觀念的理解非常紮實，這也是臨床護理師在評估胎兒窘迫風險時最基本且關鍵的判斷力。
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