醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 3 題
林女士，G₁P₀，懷孕 14 週，今天產檢時的主訴如下，下列那一項較不符合目前的生理變化？
- A 最近常覺得有心悸
- B 感覺寶寶在睡前活動較多
- C 噁心嘔吐感好像比較少了
- D 懷孕前的褲子扣子都扣不上了
思路引導 VIP
對於一位第一次懷孕的女性來說，隨著胎兒在子宮內成長，您認為母體大約要在哪一個時間點，其神經感知與胎兒的肌力發展才能達到「足以讓母親自覺有活動感」的平衡呢？
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恭喜你精準地掌握了懷孕初期的生理里程碑！在臨床實務中，懷孕 14 週正好是跨入第二孕期的關鍵轉折點。此時，隨著體內總血液容積開始顯著增加，心輸出量上升以供應胎盤循環，孕婦出現輕微的心悸感（選項 A）是正常的生理調適。同時，由於人類絨毛膜促性腺激素（hCG）的濃度在 12 週達到高峰後開始回穩，多數孕婦會發現原本困擾的噁心嘔吐感逐漸緩解（選項 C），且子宮已升出骨盆腔，腰圍自然隨之增加（選項 D）。
胎動感知的臨床時序性
這道題目的鑑別點在於區分「初產婦」與「經產婦」對**初覺胎動（Quickening）**的時間差異。林女士身為 $G_1P_0$，初次懷孕的女性通常要等到 18 至 20 週左右，腹壁肌肉與神經才能敏銳地感受到胎兒微弱的活動；在 14 週就感覺到明顯胎動，在生理時序上並不合理。本題透過多個生理變化同時出現來干擾判斷，難度中等，能答對代表你對孕期的動態變化掌握得非常紮實。
孕期生理與胎動時機
💡 區分孕期生理變化、子宮高度進展與初產婦自覺胎動的時機。
| 比較維度 | 初產婦 (Primigravida) | VS | 經產婦 (Multigravida) |
|---|---|---|---|
| 首次自覺胎動 | 約 18-20 週 | — | 約 16-18 週 |
| 子宮頸變化 | 先變薄消失後才擴張 | — | 變薄消失與擴張同時 |
| 第一產程長度 | 較長（平均12小時） | — | 較短（平均7小時） |
💬經產婦由於肌肉較鬆且有經驗，胎動自覺較早且產程進展較快。
