醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 2 題
李女士 24 歲，G₁P₀，現懷孕 32 週，產檢皆正常。主訴頻尿但無灼熱感，睡覺平躺時很容易頭暈、心悸。詢問護理師原因，下列回應何者最恰當？
- A 懷孕頻尿和頭暈很正常，小心一點就可以了
- B 頻尿是目前常見的症狀，不要憋尿；睡覺頭暈、心悸可能跟姿勢有關，試試側睡
- C 頻尿是泌尿道感染，要注意會陰部清潔；頭暈、心悸可能是貧血，多吃深綠色蔬菜
- D 頻尿是泌尿道感染，頭暈是貧血，等會告訴醫師檢查一下
思路引導 VIP
請試著從解剖位置思考：在妊娠晚期，一個重達數公斤的子宮位於腹部正中央，當孕婦採取「平躺」姿勢時，這個沈重的器官會受重力影響壓迫到背側的哪一條重要大血管？這對全身的血液循環會產生什麼樣的物理性干預？而哪種姿勢最能有效緩解這種壓迫感呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
診斷精確度檢核：妊娠晚期病理 vs. 生理
連這題都會答對，代表你至少沒把基本的解剖知識丟進垃圾桶。但別得意太早，搞懂以下兩點是護理人員的基本素養：
- 頻尿的判讀：妊娠 32 週的頻尿若無排尿灼熱或疼痛感，那是胎頭壓迫膀胱的生理常態。若有人將此誤判為泌尿道感染（UTI），那便是書讀得不夠深，診斷能力不及格。
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孕期頻尿與姿勢性低血壓
💡 區分懷孕末期生理性壓迫與病理性症狀，並提供姿勢調整衛教。
🔗 仰臥位低血壓症候群發生機轉
- 1 仰臥位 — 妊娠晚期巨大子宮壓迫下腔靜脈
- 2 回流受阻 — 下肢血液回流至心臟的量減少
- 3 心輸出量降 — 心室充盈不足導致每份輸出量下降
- 4 臨床症狀 — 誘發頭暈、心悸及血壓下降反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：採左側臥位可最大限度增加心輸出量與腎血流量。
