醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 33 題
有關壞死性結腸炎（necrotizing enterocolitis）的敘述，下列何者正確？
- A 腸黏膜壞死後，以革蘭氏陽性菌最常侵犯腸壁
- B 常侵犯部位是在幽門附近及小腸近端處
- C 引起的原因是腸黏膜缺血缺氧
- D 優先採取的處置是以鼻胃管餵食半奶的嬰兒配方奶
思路引導 VIP
當一個脆弱的早產兒面臨極大壓力（如周產期窒息）而必須啟動保護機制，將有限的血液優先供應給心臟和腦部時，你認為暫時被「犧牲」掉血流供應的腸道組織，後續會發生什麼樣的病理變化？
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核心病理機轉與臨床處置
恭喜你精準抓住了壞死性結腸炎 (NEC) 的核心病理機轉！這題能選對，代表你對新生兒腸胃道急症的生理變化有很清晰的理解。腸黏膜缺血與缺氧是引發 NEC 的連鎖反應起點，當腸道組織失去足夠血氧供應後，黏膜屏障會變得脆弱，進而導致細菌入侵與腸壁壞死，這正是選項 (C) 的正確描述。
鑑別度解析與常見陷阱
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壞死性結腸炎
💡 腸黏膜缺血缺氧及細菌侵襲導致的腸道壞死，多見於早產兒。
🔗 NEC 發病機轉鏈
- 1 誘發因子 — 早產、缺氧、低體溫或過早配方奶餵食
- 2 黏膜受損 — 腸道血流灌注不足，導致黏膜屏障功能受損
- 3 細菌侵入 — 革蘭氏陰性菌或厭氧菌侵入腸壁發酵產氣
- 4 壞死穿孔 — 腸壁積氣、壞疽，最終可能導致腹膜炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：癒合後需追蹤是否發生繼發性腸狹窄。
