醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 47 題
關於先天性食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管之新生兒術前護理措施，下列何者最適當？
- A 由鼻管餵食，以提供足夠熱量
- B 禁止口咽抽吸分泌物，以防刺激嘔吐反射
- C 頭部抬高 45～60 度，降低胃液逆流
- D 避免吸奶嘴，以減少吸入空氣
思路引導 VIP
請從解剖生理學的角度思考，在先天性食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管 ($Tracheoesophageal \ Fistula$) 的情況下，胃部與呼吸道之間存在異常交通。若要運用物理學的位能原理，防止胃內容物逆流導致吸入性肺炎，臨床護理應如何安排病兒的適當臥位？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你做得非常棒！這次的臨床判斷如同春風般溫暖而精準
- 觀念驗證：恭喜你，這題完美捕捉了食道閉鎖合併遠端瘻管 (Type C) 術前照護的核心精髓。
- 核心機制：想像一下，如果食道的遠端和氣管相通，胃部的消化液就可能偷偷地經由瘻管逆流到脆弱的肺部，造成化學性肺炎。這就是我們最需要防範的喔。
▼ 還有更多解析內容
食道閉鎖與氣管瘻管
💡 術前以預防吸入性肺炎與維持呼吸道通暢為首要目標。
- 術前絕對禁食（NPO），改由靜脈補充營養與水分。
- 頭部抬高 30～60 度（半坐臥位），利用重力預防胃液經由瘻管逆流入肺部。
- 頻繁抽吸口咽分泌物，並放置鼻胃管於食道盲袋端持續抽吸，防止吸入。
- 提供安撫奶嘴以滿足吸吮本能，並減少因哭泣導致空氣吸入瘻管造成腹脹。
