醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 72 題
小莉，因診斷有食道氣管瘻管（tracheo-esophageal fistula）而住加護病房，欲執行鼻胃管放置，下列護理措施之敘述，何者較不適當？
- A 經鼻插入，長度由鼻尖到耳垂到劍突之長度為準
- B 可接上空針並反抽，如有胃液，表示鼻胃管位置正確
- C 灌食前，應以灌食空針反抽，評估是否有殘餘量，以了解消化吸收情形
- D 鼻胃管灌食後鼓勵採左側臥以預防吸入性肺炎
思路引導 VIP
請同學由胃部的解剖生理構造進行思考：『幽門』位於人體中線的哪一側？若要利用重力原理促進胃內容物排空並進入十二指腸，進而降低逆流與吸入性肺炎的風險，灌食後理想的臥位應朝向哪一側？此外，床頭抬高（Semi-Fowler's position）在預防吸入性肺炎中扮演了什麼樣的物理角色？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🎉 太好啦！這樣就不會被媽媽罵了！
Munch, munch...（開心吃著銅鑼燒）哇！你真是太棒了！竟然能一眼就看出這個「姿勢擺位」的陷阱！這表示你對消化道和身體的秘密通道，就像對我的百寶袋一樣了解透徹呢！嘿嘿！
📖 小叮嚀時間：為什麼 (D) 不行呢？
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鼻胃管護理與灌食位法
💡 鼻胃管位置確認方法與灌食後預防吸入性肺炎之正確臥位。
- 測量長度：採用 NEX 法（鼻尖至耳垂再到劍突），確保管尖正確置於胃部。
- 位置確認：臨床常用反抽胃液、聽診氣泡音，黃金標準為 X 光攝影檢查。
- 灌食評估：灌食前須反抽胃殘餘量（GRV），評估消化情形以預防過度擴張與嘔吐。
- 灌食後臥位：應採高坐臥位或右側臥位，利用重力促進胃排空並預防吸入性肺炎。
