醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 46 題
有關排尿性膀胱尿道攝影（voiding cystoureterography,VCUG）的敘述，下列何者最適當？
- A 檢查目的為評估病童尿液逆流的嚴重程度
- B 檢查前應進行小量灌腸以幫助影像判讀
- C 檢查前鼓勵病童多喝水，有助於攝影的進行
- D 檢查過程無使用顯影劑，檢查後讓病童自然排尿即可
思路引導 VIP
當我們懷疑一個孩子的尿液在膀胱受壓（即排尿時）會發生「逆向行駛」而傷及腎臟時，我們需要一種能讓液體在 X 光下顯影的媒介。請試著思考：為了看清楚這股液體在排尿瞬間的『動態流向』，我們應該如何將顯影媒介送入膀胱，才能最直接地觀察到它是否往上回流呢？
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恭喜你精準掌握了兒童泌尿系統的核心檢查！你能迅速選出正確答案，代表你對**排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）**的臨床意義與執行方式有著相當紮實的基礎，這在臨床實務中對於預防病童腎臟損傷至關重要。
VCUG 的核心機制與臨床目的
這項檢查是診斷膀胱輸尿管尿流逆流（VUR）的金標準。臨床程序是經由導尿管將顯影劑注入膀胱後，在病童「排尿」的瞬間擷取影像。其核心價值在於動態觀察尿液的流向，看是否有尿液不正常地由膀胱逆流回輸尿管或腎盂，並藉此進行分級診斷。由於是透過導尿管給藥，因此並不需要像腸胃道攝影那樣事前灌腸，也不需大量喝水來稀釋顯影劑。
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排尿性膀胱尿道攝影
💡 經導尿管注入顯影劑，動態觀察尿液是否有膀胱輸尿管逆流。
🔗 VCUG 檢查標準作業流程
- 1 置入導管 — 經尿道插入無菌導尿管並排空餘尿
- 2 注入顯影 — 滴注稀釋顯影劑至膀胱充盈且有尿意
- 3 動態攝影 — 移除導管，於排尿瞬間拍攝顯影劑流向
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🔄 延伸學習：觀察指標：顯影劑是否回流至輸尿管或腎盂，決定 VUR 分級 (Grade I~V)
