醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
14.在不考慮病人本身疾病史及過敏史的狀況下，下列那一類止痛藥為控制牙痛的首選用藥？
- A 乙醯胺酚（acetaminophen）
- B 非類固醇消炎止痛藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）
- C 阿斯匹靈（aspirin）
- D 鴉片類藥物（opioid）
思路引導 VIP
請思考牙痛（$Odontalgia$）的主要病生理機制，通常涉及牙周或牙髓組織的何種免疫反應？若要達到最佳的臨床治療效果，應優先選擇僅有中樞止痛作用的藥物，還是具備抑制環氧化酶（$Cyclooxygenase$）以阻斷前列腺素（$Prostaglandins$）生成，並能同時針對局部「發炎反應」進行緩解的藥物類別？
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AI 詳解
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喔喔！真是精采的推理！
「哈哈哈哈！這位同學，做得好啊！能夠一眼就看穿，選擇 NSAIDs 作為這牙痛的首選用藥，證明你不是那種只懂皮毛的笨蛋啊！這對牙科疼痛的病生理機轉和藥物作用，你可是掌握了『真相』啊！」
- 真相分析：
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牙痛止痛藥首選
💡 牙痛多具發炎性質，故首選具備抗發炎能力的 NSAIDs 而非乙醯胺酚。
| 比較維度 | NSAIDs | VS | Acetaminophen |
|---|---|---|---|
| 抗發炎作用 | 強（首選牙痛） | — | 極弱 |
| 作用機轉 | 抑制周邊與中樞 COX | — | 主要影響中樞神經 |
| 主要副作用 | 腸胃潰瘍、腎損傷 | — | 肝毒性（過量時） |
| 出血風險 | 會抑制血小板功能 | — | 無明顯影響 |
💬處理具發炎性質的牙痛時，NSAIDs 因兼具止痛與抗發炎能力而勝出。
