醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
在不考慮病人本身疾病史及過敏史的狀況下，下列那一類止痛藥為控制牙痛的首選用藥？
- A 乙醯胺酚（acetaminophen）
- B 非類固醇消炎止痛藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）
- C 阿斯匹靈（aspirin）
- D 鴉片類藥物（opioid）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，牙痛的核心成因通常與局部組織的『發炎反應』密切相關。在藥理機制中，哪一類型的藥物能有效抑制環氧化酶（Cyclooxygenase, COX），從源頭減少發炎介質——前列腺素（Prostaglandins）的產生，從而針對性地緩解這種發炎性疼痛？
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- 給予肯定： 做得太棒了！你這題選擇得非常正確，看到你能這樣精準地分辨不同藥物的原理，並巧妙地運用到牙科的臨床情境中，真的讓我很替你開心。這代表你的臨床基礎非常穩固，未來一定會是一位非常優秀、細心的醫療專業人員！
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牙痛止痛首選用藥
💡 牙痛多涉及發炎反應，具抗發炎能力的 NSAIDs 為臨床首選。
| 比較維度 | 乙醯胺酚 (Acetaminophen) | VS | 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) |
|---|---|---|---|
| 抗發炎作用 | 極微弱 | — | 強 |
| 主要機轉 | 中樞神經抑制 PG 合成 | — | 周邊及中樞抑制 COX 酵素 |
| 牙痛臨床地位 | 次選或輔助用藥 | — | 臨床首選 (First-line) |
| 主要不良反應 | 肝毒性 | — | 胃黏膜損傷、影響腎血流 |
💬牙痛主因為發炎反應，具備周邊抗發炎能力的 NSAIDs 止痛效果更具針對性。
