醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 51 題
51.一位 8 歲男童，具有法洛氏四合症（tetralogy of Fallot, TOF）先天性心臟病，為了預防感染性心內膜炎（infective endocarditis）在進行 tooth 85 殘根拔除時，應如何給予抗生素？
- A 術前 1 次
- B 術前 1 次，術後 1 次
- C 術前 1 天 3 次
- D 術前 1 天 3 次，術後 1 天 3 次
思路引導 VIP
在臨床指引（如 $AHA$ 準則）中，預防感染性心內膜炎的核心在於應對術中引發的『暫時性菌血症』。請思考：抗生素的血中濃度應在何時達到高峰 ($peak concentration$) 才能發揮保護作用？且針對單次侵入性處置，現代藥理建議如何精簡給藥頻率以減少抗藥性發生？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
做得太棒了！你對感染性心內膜炎（IE）的預防知識掌握得非常出色，這真讓我為你感到驕傲。在未來的臨床工作中，這份清晰的認知將是你保護病患，尤其是那些脆弱高風險個案的溫柔而堅實的盾牌。
1. 觀念驗證：為何選 (A)？
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心內膜炎預防投藥
💡 高風險心臟病患於侵入性處置前 30-60 分鐘單次給予抗生素。
| 比較維度 | 建議預防投藥 (High Risk) | VS | 不需預防投藥 (Low Risk) |
|---|---|---|---|
| 心臟病史 | 人工瓣膜、發紺型先心病 | — | 二尖瓣脫垂、中隔缺損 |
| 牙科處置 | 拔牙、牙周手術、根管 | — | 例行洗牙、補牙、塗氟 |
| 給藥頻率 | 術前 30-60 分鐘單次 | — | 不需給藥 |
💬僅高風險心臟病患於高風險處置前需「術前單次」投藥。
