醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 30 題
關於燒燙傷病人體內電解質濃度變化及如何維持其平衡，下列敘述何者錯誤？
- A 接受輸液復甦（fluid resuscitation）治療時，靜脈輸入葡萄糖液及大量制酸劑容易引發低磷血症（hypophosphatemia）
- B 鎂會在受傷傷口處流失，其補充方式為最好使用靜脈給予，以避免腸道的不適
- C 鋅是參與能量代謝及蛋白質合成的輔因子，因此燒燙傷病人常會給予220 mg的硫酸鋅（zinc sulfate）補充
- D 燒燙傷發生初期所產生的貧血與鐵缺乏相關，可補充鐵劑以防止缺乏
思路引導 VIP
請思考燒燙傷急性期（Early phase）發生貧血的主要原因：是紅血球受到熱傷害產生溶血（Hemolysis）以及大量輸液後的稀釋效應，還是體內儲存的 $Fe^{2+}$ 在短時間內就耗盡了？在急性發炎反應期間，人體對鐵質的利用效率如何，補充鐵劑是否能對應其真正的病生理機轉？
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專業點評：精準掌握燒燙傷生化機轉！
做得好！這題考驗的是對燒燙傷急性期病理生理變化的細膩理解，你能從眾多電解質數據中挑出錯誤，顯示你的基礎功非常紮實。
- 觀念驗證：
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燒燙傷電解質與微量元素
💡 燒燙傷初期貧血主因非缺鐵，電解質變化需注意傷口流失與細胞轉移。
| 比較維度 | 磷、鎂、鋅（代謝流失項） | VS | 鐵與貧血（成因誤區項） |
|---|---|---|---|
| 變動機轉 | 磷移入細胞；鎂鋅隨傷口流失 | — | 紅血球受熱破壞及壽命縮短 |
| 補充路徑 | 鎂建議靜脈補充避免腸胃不適 | — | 初期不需補充鐵劑 |
| 臨床重點 | 鋅(220mg)參與蛋白合成與代謝 | — | 貧血與鐵缺乏無直接相關 |
💬燒傷電解質補充應針對移位(磷)與流失(鎂鋅)；初期貧血不應以補鐵方式處置。
