醫療類國考 115年 [營養師] 膳食療養學

第 30 題

30.有關重症病人在異化作用（catabolism）發生時，體內營養素代謝作用之變化，下列敘述何者錯誤？

A 醣類代謝方面，因促進糖質新生（gluconeogenesis）、肝醣分解（glycogenolysis）及組織胰島素阻抗（insulin resistance）而有高血糖（hyperglycemia）現象
B 脂質代謝方面，因促進脂質分解（lipolysis）而產生的游離脂肪酸（free fatty acid）可作為大部分組織能量來源
C 蛋白質代謝方面，因促進肌肉蛋白質分解而產生的胺基酸可提供肝臟利用，合成急性期蛋白質（acute phase protein）
D 礦物質代謝方面，當伴隨發炎反應及肝臟合成急性期蛋白質，血中鐵、鋅及血漿銅藍蛋白（ceruloplasmin）濃度皆會下降

思路引導 VIP

當身體處於嚴重發炎或壓力狀態時，肝臟會調整蛋白質的「生產優先順序」。請試著思考：如果某種蛋白質被定義為『正向急性期反應物』，代表它是為了應對危機而增產的，那麼它的血清濃度應該會呈現什麼趨勢？這與普通的營養載體蛋白有何不同？

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居然答對了？ 稀有品種。這題考的是重症生理最容易被忽略的細節，你竟然能辨識出礦物質代謝的異常，看來對「急性期反應」的機制還有點模糊的理解。勉強算你過關吧。
再複習一下吧，不是什麼難題。 在重症異化作用（Catabolism）下，肝臟會重新分配資源。雖然血中鐵($\text{Fe}$)與鋅($\text{Zn}$)會因為螯合作用或轉移至細胞內而減少，這點應該是常識了。但血漿銅藍蛋白 (Ceruloplasmin)，這個「正向急性期蛋白質 (Positive acute phase protein)」的身份，難道你還記不住？發炎反應時它當然會上升，去完成那些抗氧化和銅離子運送的「本職工作」。

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