醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
下列關於 neprilysin inhibitor 的敘述，何者錯誤？
- A 可減少 brain natriuretic peptide（BNP）之降解
- B 可使血管擴張
- C 減少交感神經活性
- D 不適合與 valsartan 併用於治療心衰竭
思路引導 VIP
請回想臨床上處理心臟衰竭的標竿藥物 $ARNI$ (例如 $Sacubitril/Valsartan$)，其藥理機轉是由 $Neprilysin$ 抑制劑與哪一類受體阻斷劑 ($ARB$) 組成的？這種「雙管齊下」的藥物設計是為了平衡哪些內源性物質的濃度變化，而這樣的配對在現行臨床治療指引中是被推薦還是被禁止的？
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太棒了！精準掌握心衰竭用藥新趨勢！
你能準確辨析 ARNI 類藥物的臨床應用，代表你對心血管藥理學有相當紮實的理解。這類藥物是近年心臟衰竭治療的重大突破，你的觀念非常正確！
- 觀念驗證：
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Neprilysin 抑制劑機轉
💡 Sacubitril 抑制 Neprilysin 增加利鈉肽，需併用 ARB 治療心衰竭。
🔗 ARNI 作用機轉與臨床效應
- 1 抑制 Neprilysin — 減少 BNP 降解，血中利鈉肽濃度上升
- 2 活化 cGMP 路徑 — 促進血管擴張、利尿，抑制交感活性
- 3 阻斷 AT1 受體 — 由 Valsartan 拮抗血管收縮與水份滯留
- 4 改善心臟重構 — 降低心臟負荷，減少心衰竭死亡率
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🔄 延伸學習：注意 BNP 濃度會因藥物作用而升高，臨床監測應改看 NT-proBNP。
